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全國(guó)優(yōu)秀警察患絕癥被拒理賠 保險(xiǎn)公司:告我們啊

2017-8-16 10:02| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 1098| 評(píng)論: 0|來(lái)自: 東方頭條

  從警24年的全國(guó)優(yōu)秀人民警察水樹(shù)華今年患上了肝癌,而這場(chǎng)大病讓他本來(lái)就不寬裕的家庭生活又陷入了困境。

  水樹(shù)華是今年5月被檢查確診為原發(fā)性肝癌的,手術(shù)治療后他得知,鄭州市公安局在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄭州市金水支公司為他購(gòu)買了職工人身保險(xiǎn)。但沒(méi)想到,在水樹(shù)華與保險(xiǎn)公司溝通時(shí),保險(xiǎn)公司竟告知他因以前有乙肝住過(guò)院,肝癌不是首次患病而拒絕理賠。

  保險(xiǎn)公司拒絕理賠

  水樹(shù)華當(dāng)了24年的警察,現(xiàn)在是鄭州市公安局文化路分局治安大隊(duì)民警。他因從事社區(qū)警務(wù)工作先后獲得全國(guó)優(yōu)秀人民警察、河南省優(yōu)秀人民警察、鄭州市優(yōu)秀人民警察等諸多榮譽(yù),同時(shí)還榮立個(gè)人三等功兩次。

  今年5月8日,水樹(shù)華因腹痛前往河南省人民醫(yī)院診療,被診斷為原發(fā)性肝癌,隨后轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。

  當(dāng)事人

  手術(shù)后,水樹(shù)華獲知,鄭州市公安局在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄭州市金水支公司為其購(gòu)買了職工人身保險(xiǎn)。但沒(méi)想到,在水樹(shù)華與保險(xiǎn)公司溝通理賠事宜時(shí),保險(xiǎn)公司表示因其“以前有乙肝住過(guò)院,肝癌不是首次患病,拒絕理賠。”

  大白新聞(微信ID:dabaixinwen)得知,水樹(shù)華這次患病治療花費(fèi)了近七萬(wàn)元,大多都是借親戚的。醫(yī)保只報(bào)銷了一半,剩余的都是自己支付。妻子也沒(méi)工作,孩子今年剛考上大學(xué),每個(gè)月5000多元工資,連吃藥都不夠。剛有起色的日子,因這場(chǎng)大病讓家庭生活又陷入了困境。

  水樹(shù)華獲得的榮譽(yù)

  奔波了近兩個(gè)月,問(wèn)題還是得不到解決,迫不得已的情況下,水樹(shù)華發(fā)表微博向社會(huì)公開(kāi)求助,他在微博賬號(hào)“小警察的苦惱”發(fā)布了題為“全國(guó)優(yōu)秀人民警察患肝癌,中國(guó)人民保險(xiǎn)難保命”的文章,引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。

  保險(xiǎn)公司:想理賠去起訴

  法院判決我們才認(rèn)可

  鄭州市公安局為民警們?cè)谥袊?guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄭州市金水支公司購(gòu)買了職工人身保險(xiǎn),水樹(shù)華也是被投保的民警之一。在與保險(xiǎn)公司聯(lián)系的過(guò)程中,該保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)部主管周寶鳳讓水樹(shù)華提供相關(guān)資料,但當(dāng)他按要求把全部資料備齊遞交的一周后,卻得到了拒絕理賠的答復(fù)。

  為何已經(jīng)購(gòu)買了人身保險(xiǎn)卻得不到理賠呢?該保險(xiǎn)公司一楊姓工作人員告知水樹(shù)華,“以前有乙肝住過(guò)院是首次患病,肝癌不是首次患病,所以不能進(jìn)行理賠。”

  而中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄭州市金水支公司理賠服務(wù)部主管周寶鳳則表示,可以接收理賠資料,然后給其做出拒賠書面答復(fù)!耙氲玫嚼碣r得到法院起訴我們,由法院判決我們才認(rèn)可,很多理賠都是這樣辦理的!

  水樹(shù)華告訴大白新聞(微信ID:dabaixinwen),保險(xiǎn)公司是在混淆乙肝和肝癌的區(qū)別,肝癌是重大疾病,乙肝并不屬于重大疾病。得乙肝的人并不一定就會(huì)患肝癌,并且這幾年他每年體檢都沒(méi)問(wèn)題,乙肝已經(jīng)轉(zhuǎn)陰性治療好了。乙肝五項(xiàng)的第二項(xiàng)已經(jīng)產(chǎn)生抗體,肝功、甲胎蛋白、癌胚抗原都正常,并且B超也只是提示回聲粗沒(méi)有報(bào)肝硬化。

  水樹(shù)華的肝癌診斷書

  “保險(xiǎn)公司的合同條款寫的首次發(fā)病是指被保險(xiǎn)人第一次發(fā)生并首次被確診患上該保險(xiǎn)合同約定的重大疾病,并且該疾病在該被保險(xiǎn)人獲得被保資格前并未發(fā)生或者有任何癥狀。他們現(xiàn)在想耍賴,認(rèn)為原來(lái)乙肝癥狀就是肝癌的癥狀,這兩個(gè)癥狀是不一樣的!彼畼(shù)華說(shuō),“他們的合同沒(méi)有寫明原來(lái)患乙肝的就不能參加重大疾病保險(xiǎn),也沒(méi)有讓我去體檢,去年他們都已經(jīng)收了一年的錢,現(xiàn)在居然說(shuō)以前有乙肝不行了!

  水樹(shù)華曾多次與保險(xiǎn)公司理賠服務(wù)部和保監(jiān)會(huì)聯(lián)系,均未得到有效回應(yīng)。他也曾撥打中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司95518投訴電話進(jìn)行投訴,目前也未得到回復(fù)。7月25日,周寶鳳則向水樹(shù)華表示,需打95518撤訴她才能受理其理賠資料。


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