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“投保容易理賠難”,絕大部分是因?yàn)椴恢辣kU(xiǎn)到底管什么,以為買了保險(xiǎn)就啥都管,結(jié)果是發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)得不到理賠,引發(fā)不滿,對保險(xiǎn)產(chǎn)生了誤解。殊不知保險(xiǎn)是分類的,保險(xiǎn)是“!倍皇恰鞍,打個(gè)比方,空調(diào)和冰箱同屬于制冷產(chǎn)品,但是起的作用卻是不一樣的! 從保險(xiǎn)責(zé)任來講,保險(xiǎn)分三類: 第一類,裸險(xiǎn),只有一種責(zé)任,只管身故,不死不賠錢。 第二類,半險(xiǎn),兩種責(zé)任,管身故和重疾。 第三類,全險(xiǎn),管身故、重疾、意外傷害、意外醫(yī)療、住院費(fèi)用、日額補(bǔ)貼,保險(xiǎn)責(zé)任非常全面,有的還帶保費(fèi)豁免功能。 看看自己的保單吧,有時(shí)候真不是保險(xiǎn)公司不賠,而是你買的保險(xiǎn)根本不在理賠范圍內(nèi)!很多人都說買保險(xiǎn)了,可問他買的是什么險(xiǎn)種,他就會(huì)搖頭。 1、不是保險(xiǎn)不賠,而是有沒有及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,是否及時(shí)報(bào)案。不要時(shí)間都過了,才想起去報(bào)案。 專家論點(diǎn) 保險(xiǎn)索賠時(shí)的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是報(bào)案。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,保險(xiǎn)標(biāo)的遭到損毀或發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí), 投保人、 被保險(xiǎn)人、受益人及他們的委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔(dān)。一般情況下,投保人應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,但由于各個(gè)險(xiǎn)種的理賠時(shí)效都不盡相同,所以一定要根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案,以防自己的利益遭到損失。 若投保人是用口頭通報(bào)的形式報(bào)案的,則事后須補(bǔ)填正式的出險(xiǎn)通知單。報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明下列問題:報(bào)案人及被保險(xiǎn)人的基本情況,保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過和結(jié)果等。 2、不是保險(xiǎn)不賠,而是理賠對應(yīng)的險(xiǎn)種對不對,電視可實(shí)現(xiàn)不了冰箱的功能,理賠要求是否符合責(zé)任范圍。 專家論點(diǎn) 報(bào)案后,保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶發(fā)生的事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)?蛻粢部梢酝ㄟ^閱讀保險(xiǎn)條款、向代理人咨詢或撥打保險(xiǎn)公司的熱線電話進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對被保險(xiǎn)人確實(shí)因責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)引起的損失進(jìn)行賠償,對于保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任,如自殺、犯罪和投保人和被保險(xiǎn)人的故意行為,保險(xiǎn)公司并不提供保障。 3、不是保險(xiǎn)不賠,而是資料是否齊全,是否備齊所需單證。去銀行取錢,沒帶存折可取不了錢。 專家論點(diǎn) 保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)種,受益人均需準(zhǔn)備保險(xiǎn)單正本、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費(fèi)的發(fā)票,若委托他人辦理索賠手續(xù)的還需填寫委托授權(quán)書。 4、不是保險(xiǎn)不賠,而是是否如實(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療分割單。醫(yī)保已經(jīng)報(bào)了的,保險(xiǎn)公司不會(huì)給您重新賠。 專家論點(diǎn) 如果被保險(xiǎn)人有公費(fèi)醫(yī)療,單位和社保已經(jīng)給報(bào)銷了一部分,那么需事先向保險(xiǎn)公司出示由單位開具的醫(yī)療費(fèi)用分割單,并注明所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用總額和單位已支付的費(fèi)用,連同原始單據(jù)的復(fù)印件一起交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司將依據(jù)上述材料在醫(yī)療費(fèi)用的剩余額度內(nèi)進(jìn)行理賠。 5、不是保險(xiǎn)不賠,而是要進(jìn)行事故調(diào)查。玻璃壞了,天花板公司肯定不會(huì)賠錢,玻璃公司肯定會(huì)負(fù)責(zé)。 專家論點(diǎn) 資料收齊后,保險(xiǎn)公司的理賠部門開始著手進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司也許要求客戶配合公司進(jìn)行調(diào)研,并提供附加材料和證據(jù)。如果投保人在投保時(shí)有隱瞞病史的帶病投;虮槐kU(xiǎn)人沒有親筆簽名等情況,都會(huì)給索賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后,保險(xiǎn)公司將審核、計(jì)算、確定賠付金額,并通知客戶前往領(lǐng)取保險(xiǎn)金。 6、不是保險(xiǎn)不賠,而是理賠的很多沒人知道,路邊的謠言傳得很遠(yuǎn)。 專家論點(diǎn) 每年保險(xiǎn)公司都要進(jìn)行大量的理賠工作,理賠的資金幫助很多困難的家庭度過難關(guān)。這些媒體不報(bào)道,沒人會(huì)知道,然而“保險(xiǎn)公司不賠”的謠言,卻總是能夠傳得很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)。 有相當(dāng)一部分人,總說保險(xiǎn)好買理賠難,其實(shí)很大一部分原因是以訛傳訛,另一部分則是我們自己的原因。不要聽信保險(xiǎn)不賠的謠言,大膽的買保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司絕對不敢不賠。法律會(huì)保護(hù)你,消協(xié)會(huì)保護(hù)你,保險(xiǎn)監(jiān)管部門會(huì)保護(hù)你。 |
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