11月29日上午，中國保監(jiān)會舉辦保險扶貧新聞發(fā)布會，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）副總裁徐海峰在發(fā)布會上介紹了該公司近年來開展大病保險業(yè)務(wù)、參與扶貧工作的主要情況。

徐海峰表示，截至2016年9月底，中國人壽31個省級分公司在200多個城市與政府合作，開展250多個大病保險項目，覆蓋4億城鄉(xiāng)居民，行業(yè)領(lǐng)先。4年間已累計為800多萬人次（400多萬人）支付賠款220多億元。大病患者報銷比例在基本醫(yī)�；�礎(chǔ)上提高十幾個百分點。

“去年8月，一位藏族老人在家收拾完家務(wù)睡著了，火爐里蹦出的火星點燃了牛糞堆，引爆了墻角汽油桶。老人膝下無兒無女，平時夫妻二人相依為命，靠低保金生活。老人燒傷后住院共花費41萬元，基本醫(yī)保報銷10萬元，民政補助5萬多元，而大病保險則報銷了24萬余元。對此，老人和老伴兒都非常感激�！睋�(jù)徐海峰介紹，自2012年11月青海省在全國率先啟動城鄉(xiāng)居民大病保險工作以來，中國人壽承保了“三州一市”220多萬群眾，在克服海拔高、條件艱苦、藏區(qū)農(nóng)牧民居住分散、服務(wù)半徑大等困難后，積極依靠地方政府，先行先試，不斷探索欠發(fā)達(dá)民族地區(qū)大病保險工作。

“為更好地提供大病保險服務(wù)，中國人壽在行業(yè)內(nèi)首家開發(fā)了專門的大病保險信息系統(tǒng)，開展一站式結(jié)算，免去參保人預(yù)先墊付醫(yī)療費用。”徐海峰表示，中國人壽依托遍布全國城鄉(xiāng)的服務(wù)網(wǎng)點，快速搭建便民服務(wù)網(wǎng)，在部分地區(qū)探索開展異地結(jié)算、異地轉(zhuǎn)診等服務(wù)。同時，通過包括駐院代表在內(nèi)的一支專職服務(wù)團(tuán)隊，宣傳醫(yī)保政策，協(xié)助辦理住院手續(xù)，開展住院探訪，使參保人順利享受到國家各項惠民政策，改善群眾就醫(yī)體驗。

為了使百姓的看病錢真正用到刀刃上，中國人壽還通過合署辦公、駐院代表、信息系統(tǒng)監(jiān)控、異地核查等方式介入醫(yī)療過程，全方位開展醫(yī)療費用管控。例如廣東江門大病保險，中國人壽便組建了駐院代表、醫(yī)保專員、稽核人員3支隊伍，全面介入醫(yī)療管控，同時開展預(yù)防保障和自助體檢等家庭醫(yī)生服務(wù)，探索開展事前治未病。

在積極參與醫(yī)療救助經(jīng)辦、多維扶貧方面，自2003年率先參與新農(nóng)合經(jīng)辦管理以來，中國人壽先后探索出了新鄉(xiāng)模式、洛陽模式和鄭州模式等具有行業(yè)影響力的典型模式。數(shù)據(jù)顯示，截至目前，中國人壽已開展300多個醫(yī)療經(jīng)辦項目，年度服務(wù)人數(shù)5000多萬人，管理資金60多億元。其中包括40多個醫(yī)療救助經(jīng)辦項目，提供醫(yī)療審核、調(diào)查、支付服務(wù)，有效支持了地方健康扶貧工作。徐海峰舉例稱，中國人壽六盤水市分公司所轄盤縣支公司與當(dāng)?shù)卣�府合作，率先推行新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障體系的“一站式”服務(wù)管理模式，參保群眾辦理一次手續(xù)就可享受三重醫(yī)療保障，參合貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用保障水平達(dá)到95%以上。

在擴大保險供給、創(chuàng)新扶貧方面，自2008年6月保監(jiān)會確定中國人壽為全國首個農(nóng)村小額人身保險試點公司以來，中國人壽便積極推進(jìn)小額保險業(yè)務(wù)，在保險精準(zhǔn)到建檔立卡貧困戶的基礎(chǔ)上，針對特定地區(qū)、特定環(huán)境，積極推行一攬子扶貧保險方案，涌現(xiàn)出了寧夏“扶貧�！薄⒏拭C“兩保一孤”等一批扶貧典型模式。截至目前，中國人壽13家省級分公司已承保470多萬貧困農(nóng)戶。近年來，中國人壽還根據(jù)國務(wù)院扶貧辦的統(tǒng)一部署，在廣西天等縣、湖北鄖西縣、廣西龍州縣和湖北丹江口等地開展了定點幫扶，主動對接貧困縣政府，積極搭建電商平臺“惠生活”，免費把當(dāng)?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品放到平臺上來銷售，不收取任何服務(wù)費，借助中國人壽龐大的員工和營銷員隊伍，幫助當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶銷售農(nóng)產(chǎn)品。目前，第一批20種產(chǎn)品，首期銷售額預(yù)計超過100萬元。

“下一步，中國人壽將立足主營業(yè)務(wù)特點，緊緊依托大病保險，進(jìn)一步豐富創(chuàng)新扶貧舉措，更深、更廣地參與扶貧工作�！毙旌７逭f。